第二節(jié) 頭皮深Ⅱ度深型燒傷治療技術(shù)
作者:徐榮祥 出版社:中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社 發(fā)行日期:2009年7月【臨床特點(diǎn)】
1頭皮深Ⅱ度深型燒傷,壞死表皮大多不易去除,滲出少,無(wú)水皰,痛覺(jué)遲鈍,拔毛試驗(yàn)陽(yáng)性。
2壞死表皮撕脫后基底紅白相間或蒼白色,質(zhì)韌。判斷燒傷深度時(shí)應(yīng)參考燒傷原因及其作用時(shí)間可確立診斷。
【治療技術(shù)】
1頭皮深Ⅱ度深型燒傷的處理同“頭皮深Ⅱ度淺型燒傷”。
2創(chuàng)面軟膜形成后5~7天與創(chuàng)面自動(dòng)分離,可用棉簽或外科鑷輕輕祛除,繼涂MEBO行MEBT治療壞死皮膚由表入里液化排除,10~15天完畢。
3創(chuàng)基凹于皮緣03~05mm,繼續(xù)治療,創(chuàng)面肉芽或再生組織順毛發(fā)凸起并逐日平皮生長(zhǎng),新皮膚略高起于創(chuàng)緣,用美寶疤痕平軟膏按摩治療1~2年,頭皮燒傷再生復(fù)原治療完成,無(wú)瘢痕或瘢痕輕,毛發(fā)生長(zhǎng)正常。
【注意事項(xiàng)】
1應(yīng)避免長(zhǎng)期受壓,防止褥瘡形成。
2創(chuàng)面成痂者多為更換MEBO時(shí),原液化物清理不及時(shí),新藥不能滲入,或創(chuàng)面MEBO較薄、藥物補(bǔ)充不及時(shí)所致??捎?/SPAN>MEBO油紗以利痂殼軟化,若痂殼厚可用無(wú)菌刀片劃開(kāi)痂殼,繼續(xù)MEBO換藥,一般1~2天痂殼可自行脫落。
注意操作輕柔,保護(hù)毛發(fā),及時(shí)換藥以減少液化物積聚;若膿液較厚妨礙引流且不宜清除,則涂MEBO 3mm厚再用無(wú)菌紗布覆蓋,松包扎6~8小時(shí)后換藥即見(jiàn)痂皮軟化或松動(dòng)而易于祛除。
3治療中,可不斷剪或剃除長(zhǎng)出的頭發(fā),保持清潔,否則殘存于毛囊、汗腺中的細(xì)菌可引起創(chuàng)面感染、膿痂形成,影響愈合,也可破壞已愈合的新皮,使創(chuàng)面再次糜爛,有時(shí)甚至形成局限性小膿腫或多發(fā)性毛囊炎,反復(fù)發(fā)作。對(duì)此情況,除及時(shí)引流外,清洗、MEBO治療仍是有效措施。
4頭皮深Ⅱ度深型燒傷操作不規(guī)范,愈合后可遺留瘢痕,并可破壞部分毛囊,影響頭發(fā)生長(zhǎng),使頭發(fā)稀疏。
5對(duì)于大面積深度燒傷合并頭皮深Ⅱ度深型燒傷者,除上述治療外,同時(shí)加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)頭皮生理性愈合,以最終頭皮結(jié)構(gòu)、功能復(fù)原為目的。