第十節(jié) 石灰燒傷治療技術(shù)

作者:徐榮祥 出版社:中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社 發(fā)行日期:2009年7月
 

【臨床特點(diǎn)】

1石灰燒傷概況

石灰在建筑、修路等工程中應(yīng)用甚廣。石灰燒傷較多者是在生石灰加水泡制熟石灰過(guò)程中,被濺出的熱液燙傷,少數(shù)為不慎滑入泡制池被燙傷,后者多為大面積燒傷或全身重度燒傷,臨床死亡率高。

2石灰燒傷臨床表現(xiàn)

石灰燒傷分為生石灰燒傷與熟石灰燒傷。生石灰(氧化鈣)遇水生成氫氧化鈣(熟石灰),并放出大量的熱能可致皮膚黏膜燒傷。生成的熟石灰呈堿性,作用于皮膚黏膜則產(chǎn)生堿性燒傷。

1)生石灰燒傷特點(diǎn)表現(xiàn)創(chuàng)面早期為紅斑、水皰、滲液、疼痛,繼而發(fā)展為柔軟的褐色痂皮、焦痂。創(chuàng)面殘留的石灰顆粒嵌入破損的皮膚黏膜,遇組織液可再次產(chǎn)生熱能對(duì)組織損傷。由此可見生石灰燒傷屬于熱能與堿的復(fù)合性燒傷。石灰粉塵、石灰蒸汽對(duì)呼吸道有刺激性,可引起咳嗽、胸悶、眼刺痛、流淚,嚴(yán)重時(shí)可引起吸入性肺炎、眼角膜潰瘍、虹膜睫狀炎等。

2)熟石灰燒傷有兩種形式,一是生石灰加水泡制熟石灰時(shí)被賤出的熱液灼傷,好發(fā)于皮膚暴露部位,創(chuàng)面以點(diǎn)狀或片狀為主,一般面積小于10%;二是制成的熟石灰余熱未盡對(duì)皮膚黏膜直接燒傷,或熟石灰的堿性物對(duì)皮膚黏膜再損傷。石灰燒傷創(chuàng)面表現(xiàn)典型的堿燒傷樣皮損。

【治療技術(shù)】

1生石灰燒傷

應(yīng)取MEBO涂于創(chuàng)面,并以紗布輕輕擦拭,將創(chuàng)面殘留的石灰顆粒清除,然后用大量清水長(zhǎng)時(shí)間沖洗創(chuàng)面,清水沖洗后拭干水分,再應(yīng)用MEBO覆蓋;然后以金屬壓舌板搔刮創(chuàng)面,連同殘留石灰粉末、殘留MEBO一起祛除,深度燒傷創(chuàng)面耕耘、切劃后,再行MEBT/MEBO規(guī)范治療。

傳統(tǒng)燒傷治療,應(yīng)取食用油或液狀石蠟油涂于創(chuàng)面,并將創(chuàng)面殘留的石灰顆粒以油劑清除,然后用大量清水長(zhǎng)時(shí)間沖洗創(chuàng)面,以免生石灰遇水產(chǎn)熱加重?zé)齻H缓笥么姿?/SPAN>5%檸檬酸沖洗創(chuàng)面,有條件可用依地酸二鈉037g,重碳酸鈉019g加水100mL徹底沖洗。

2熟石灰燒傷

可直接用冷清水沖洗創(chuàng)面,再MEBT/MEBO治療。全身綜合治療參照堿燒傷。石灰濺入眼內(nèi)者及時(shí)用水沖洗,并取出石灰顆粒,再按堿燒傷處理。

【注意事項(xiàng)】

1生石灰燒傷重于熟石灰燒傷。

2創(chuàng)面的石灰顆粒應(yīng)先以植物油或液體石蠟油清洗,而后再用清水沖洗。

3石灰粉塵、蒸氣易引起的呼吸道損傷。

4石灰接觸皮膚黏膜可使組織細(xì)胞脫水,遇水產(chǎn)生的熱能使組織蛋白凝固。石灰的堿性化合物皂化創(chuàng)面、皂化脂肪組織,大面積石灰燒傷者臨床死亡高。

5作者用MEBT/MEBO救治1100%TBAS石灰燒傷,其中深Ⅱ度為72%、Ⅲ度13%,經(jīng)過(guò)61天規(guī)范MEBT/MEBO治療,Ⅲ度創(chuàng)面未植皮全部實(shí)現(xiàn)再生復(fù)原,并且達(dá)到基本無(wú)瘢痕、無(wú)功能障礙的理想效果。MEBT/MEBO治療大面積石灰燒傷的優(yōu)越性在于重點(diǎn)維護(hù)傷員的生命指征,保護(hù)重要臟器,減少大型手術(shù)對(duì)機(jī)體的嚴(yán)重打擊,提高救治成功率,減少傷員的傷殘率,有效地保護(hù)患者康復(fù)后的勞動(dòng)能力。