【臨床特點(diǎn)】
火災(zāi)現(xiàn)場小兒被燒傷時(shí)幾乎沒有自救能力，致燒傷較嚴(yán)重。 小兒燒傷后循環(huán)血容量的代償能力差，易發(fā)生休克，所以要求輸液復(fù)蘇要及時(shí)。小兒腎臟功能發(fā)育尚不完善，腎小球?yàn)V過液濃縮能力差，以及小兒細(xì)胞外液量較成人大，隱性失水量較大，燒傷休克復(fù)蘇液體量較難估算，易造成估量過多或過少。尤其是嬰幼兒更是如此。小兒若合并有吸入性損傷，氣管壁只要腫脹1mm，呼吸道阻力就會(huì)增加16倍，氣流通過減少75%。這是因?yàn)樾簹夤苘浌禽^成人易塌陷，氣管較細(xì)，面、頸部燒傷后，組織水腫的壓迫可造成患兒呼吸道梗阻。燒傷后易出現(xiàn)驚厥、抽搐，易引起高熱，這是因?yàn)樾荷窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善。小兒燒傷后，在估計(jì)創(chuàng)面燒傷程度時(shí)，因小兒皮膚厚度僅是成人的1/3厚，易把深度創(chuàng)面視為淺度創(chuàng)面。因小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不全，小兒燒傷炎癥反應(yīng)重，感染發(fā)生率亦較成人高，感染的臨床表現(xiàn)多變異，有時(shí)癥狀不太典型。因小兒內(nèi)源性熱能儲存缺如，較長時(shí)間的禁食不能耐受。
【急救技術(shù)】
1被火焰燒傷
立即消除致傷的原因，包括脫去著火的衣服。小兒一旦被火肆虐時(shí)，要迅速離開致傷現(xiàn)場；衣服著火應(yīng)立即倒在地上翻滾或翻入附近的水溝中或潮濕地上。接著可用自來水沖洗或是浸泡燙傷或灼傷的部位，以減輕皮膚的損傷，可避免受傷面擴(kuò)大。
2肢體被沸水或蒸汽燙傷
先要讓孩子脫離燙傷源。孩子被開水燙傷后，應(yīng)立即剪開已被開水濕透的衣褲和鞋襪，從孩子身上脫下，然后將受傷的肢體浸于清水中。如貼身衣服與傷口粘在一起時(shí)，切勿強(qiáng)行撕脫，以免使傷口加重，可用剪刀先剪開，然后慢慢將衣服脫去，再進(jìn)行傷部局部處理。不管是燒傷或燙傷，創(chuàng)面都可用MEBO涂抹，然后應(yīng)用消毒紗布覆蓋在傷口后，速將小兒傷員送往有條件的醫(yī)院救治。嚴(yán)禁用紅汞、碘酒和其他未經(jīng)醫(yī)生同意的使創(chuàng)面干燥的藥物涂抹。急救措施如下：
（1）若皮膚傷后發(fā)紅、疼痛，為Ⅰ度燒傷創(chuàng)面。對于僅有此類傷面的孩子，主要進(jìn)行局部止痛，這時(shí)應(yīng)立即用清水沖洗或浸泡，然后涂MEBO。在家庭中無可用藥物時(shí)也可以用蘇打水浸過的紗布濕敷傷面或把淡鹽水肥皂液涂在上面止痛。
（2）若燒傷皮膚呈淡紅色或蒼白色，起水皰或水皰破了以后露出紅色傷口并滲水，為Ⅱ度燒傷創(chuàng)面。孩子會(huì)痛得不能安靜，若水皰完整，那么處理同Ⅰ度燒傷創(chuàng)面，小水皰可自己吸收；但完整的大水皰，對深部組織形成壓迫時(shí)，可以用消毒過的針頭刺進(jìn)水皰抽出液體。若水皰已破，做家長的不要隨意將皰皮撕去，而應(yīng)該將皰皮覆蓋在表面，然后用MEBO外涂，再消毒紗布包扎起來，起到保護(hù)皮下組織和預(yù)防感染的作用。大面積的Ⅱ度燙傷急送醫(yī)院搶救。
（3）若燒傷皮膚變白或變得焦黑，為Ⅲ度燒傷創(chuàng)面。已燒傷皮膚全層、皮下組織和肌肉，這是最嚴(yán)重的燒傷類型。在保護(hù)好創(chuàng)口，給孩子多喝些淡鹽水的同時(shí)，應(yīng)立即送孩子去醫(yī)院治療，以免發(fā)生嚴(yán)重的危及生命的后果。
3 孩子被電燒傷
（1）小兒發(fā)生觸電時(shí)，首先應(yīng)迅速使他脫離電源，用干木棍將電線撥開，或用干木棍將孩子撥開。
（2）電燒傷輕者，通過人體的電流小，觸電的時(shí)間短，脫離電源以后孩子只感到心慌、頭暈、四肢發(fā)麻。應(yīng)讓其休息1～2小時(shí)，皮膚燒傷處敷MEBO膏保護(hù)。休息時(shí)，告訴家長觀察呼吸、心跳情況。若立即活動(dòng)，則有可能發(fā)生生命危險(xiǎn)。
（3）電燒傷重者，觸電時(shí)電流路徑從右手到左腳，此時(shí)電流通過人體心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，孩子表現(xiàn)為面色蒼白或青紫，昏迷不醒，甚至心跳、呼吸停止，這時(shí)就應(yīng)該分秒必爭地進(jìn)行現(xiàn)場搶救，立即做口對口呼吸和心臟擠壓，將小兒傷員送往有條件醫(yī)院救治。
【注意事項(xiàng)】
燙傷后應(yīng)立即把燙傷部位浸入潔凈的清水中。燙傷后愈早用清水浸泡，效果愈佳。用清水浸泡時(shí)間一般應(yīng)持續(xù)半個(gè)小時(shí)以上，這樣通過及時(shí)散熱可減輕疼痛或燙傷程度。
燙傷不嚴(yán)重，一般可在家中先做處理，用溫水或淡鹽水沖洗清潔創(chuàng)面。對發(fā)生在四肢和軀干上的創(chuàng)面，可涂上MEBO藥膏，外用紗布包敷即可。
燙傷嚴(yán)重者應(yīng)立即去醫(yī)院處理。
若呼吸心跳已停者，立即進(jìn)行心跳呼吸復(fù)蘇。并必須立即打電話給急救中心讓醫(yī)生前來搶救。