皮膚再生之謎--長出來的指尖

重點內(nèi)容

　　下肢潰瘍指人體皮膚或黏膜局部組織在炎癥、壞死、脫落后形成的組織缺損。一般適用于創(chuàng)瘍創(chuàng)面的原位再生復(fù)原治療原則。創(chuàng)瘍是指一切體表皮膚粘膜、軟組織和肌腱、骨質(zhì)等立體式的早期開放性損傷或經(jīng)久(三周以上不愈合)難愈性創(chuàng)面。其主要特征有：①具有體表、黏膜癥狀或體征特征。②發(fā)病過程具有創(chuàng)面滲出、感染、潰瘍等病理變化特征。③具有皮膚粘膜破潰及肌肉、筋膜、開放性骨折等立體式軟組織損傷特征。

　　下肢潰瘍經(jīng)久不愈即可認定為難愈性創(chuàng)面，臨床表現(xiàn)為創(chuàng)面停止生長或不生長，滲出、肉芽組織老化無生機，其病理基礎(chǔ)是局部血液循環(huán)障礙。規(guī)范應(yīng)用原位再生復(fù)原治療后，可以通過細胞原位再生的同時，建立新的側(cè)支循環(huán)使血液微循環(huán)疏通到創(chuàng)面的部位，將營養(yǎng)物質(zhì)輸送到創(chuàng)面的位置，使?jié)冊辉偕稀Ｔ辉偕t(yī)療技術(shù)使?jié)儾课唤⑿碌膫?cè)支循環(huán)才是促進潰瘍愈合的最大的秘密。

徐榮祥

　　人體再生復(fù)原科學創(chuàng)始人、中華中醫(yī)藥學會常務(wù)理事、中國中西醫(yī)結(jié)合學會常務(wù)理事、燒傷創(chuàng)瘍治療領(lǐng)域權(quán)威專家。

陸敏康

　　南京中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、連云港市中醫(yī)院燒傷創(chuàng)瘍科主任

　　春節(jié)是中國老百姓最重視的節(jié)日，一家人團聚在一起放鞭炮、吃餃子，其樂融融?？蓪τ?5歲的周大媽來說，這個春節(jié)卻過得憂心忡忡。原來周大媽的老伴周大爺，得了一種奇怪的腳病。

　　周大爺?shù)氖畟€腳趾頭破了九個，四個都干枯了，就像木乃伊那樣。眼看著周大爺?shù)哪_傷迅速惡化，腳趾不斷干枯壞死，整雙腳也紅腫冰涼、疼痛難忍，家人心里都很著急。找了幾家醫(yī)院，結(jié)果越治越厲害，醫(yī)生說這個病沒有辦法看，只能截肢。

　　同時，周大爺患有腦梗塞和腦血栓，而且只有一個腎臟。如果截肢的話，可能會有生命危險。后來他們選擇了保守治療：吃中藥、偏方?？墒浅猿隽宋赋鲅Ｓ捎跊]有得到有效治療，周大爺?shù)哪_已經(jīng)開始發(fā)臭了。

　　大家都在懷疑，周大爺?shù)哪_，還能保得住嗎?

　　主持人：今天我們節(jié)目請來了中國燒傷創(chuàng)瘍治療領(lǐng)域的權(quán)威專家徐榮祥教授和南京中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、連云港市中醫(yī)院燒傷創(chuàng)瘍科陸敏康教授。陸教授是周大爺?shù)闹髦吾t(yī)生。陸主任您好，您給我們介紹一下周大爺?shù)那闆r吧。 

　　陸敏康：我們可以看這張展示的照片。周大爺剛?cè)嗽簳r，第一天拍的照片。在這個照片上面，我們可以看出來，十個腳趾頭中間，一二三四五六已經(jīng)黑掉了，腳趾頭上面出現(xiàn)了缺血性的潰瘍。黑掉的地方是缺血性的干枯壞死，這種疾病是一種動脈硬化閉塞癥所產(chǎn)生的情況。而周大爺又是一個糖尿病的病人，有十幾年糖尿病病史。所以周大爺屬于糖尿病人的動脈硬化閉塞性的情況。這種病人比普通的動脈硬化閉塞癥的病人，又加了一個糖尿病，創(chuàng)面愈合會更加困難。

　　主持人：徐教授，像周大爺這樣的下肢潰爛，一般部是由什么原因?qū)е碌哪?

　　徐榮祥：人老了以后全身動脈都會不同程度硬化，再說腿腳是離心臟最遠的，又受到比較重的壓力，血液回流不足時就容易發(fā)生這種情況。一般來說，發(fā)生在足部的比較常見，發(fā)生在手部的比較罕見。其實發(fā)病機理就是血管的原因，一個是組織中血液供應(yīng)不上，造成肢體干性壞死；一個是血管供應(yīng)上了，但是回流不暢，造成這個地方淤積、堵塞了，就不流通了，不流通、組織缺氧就腐爛了，就容易造成肢體的靜脈性潰瘍。靜脈堵塞容易造成濕性潰爛，動脈堵塞容易造成干性壞死。最終的創(chuàng)面都在爛?？墒歉尚缘臓€對身體損傷比較大，病情比較嚴重。濕性的爛相對不像干性的爛那么嚴重。周大爺?shù)那闆r屬于干性的爛，是比較嚴重的。

 　　主持人：聽完兩位專家的介紹，感覺周大爺雖然是幾個腳趾干枯，但實際問題卻非常嚴重，是供血的動脈阻塞了，那么陸主任，像周大爺這種情況，一般是怎么來治療的?

　　像這類情況的治療，一般分為兩個部分：一個是全身性的治療，一個是局部性的治療。全身l生治療無非就是降低血液黏稠度，擴張血管，使用抗生素或者營養(yǎng)藥物，目的是使創(chuàng)面周圍的組織、營養(yǎng)狀態(tài)跟上去。第二個就是局部性的治療。因為病人有糖尿病，所以我們還有一個嚴格控制血糖的問題。像這種動脈硬化閉塞癥，肢端產(chǎn)生壞死的情況，很有可能因為血管硬化繼續(xù)往上發(fā)展，繼續(xù)往近端走。也就是說，有可能產(chǎn)生更嚴重的問題，發(fā)黑的將不光是這幾個腳趾頭，可能是半個腳、甚至一個腳都會黑掉。作為外科醫(yī)生，以往治療的經(jīng)驗在這個情況面前，確實沒有辦法。傳統(tǒng)的經(jīng)驗，也就是局部用碘伏消毒，包扎一下子，全身性用藥擴張血管。至于血管能不能很好擴張開來，也只能是順其自然了。發(fā)展到最后，只有截肢一條路，這就是我們以往的處理方法。

　　主持人：由于動脈堵塞，下肢缺乏血液供應(yīng)，周大爺腳趾是不斷地干枯壞死的，那他的腳還能保住嗎?

　　陸敏康：周大爺?shù)纳眢w狀況不允許截肢，后來我們決定用我們比較擅長的原位再生醫(yī)療方法來治療，經(jīng)過近五個月的精心治療，周大爺腳上的潰爛清除了，劇痛消失了，折磨了他半年多的腳傷痊愈了。

　　主持人：陸主任，當時您是怎么來給周大爺治療的呢?

　　陸敏康：糖尿病動脈硬化閉塞癥患者，一個是糖尿病的問題，對皮膚本身有隱性的損害，所以患者不具備很快愈合起來的條件。第二，動脈硬化閉塞癥的問題，產(chǎn)生了局部修復(fù)不好的后果。所以兩個因素綜合起來，就產(chǎn)生了這個創(chuàng)面。在具體的治療中，大概可以分成兩個階段。第一個階段清除壞死組織。清除壞死組織不能用剪刀去剪或用咬鉗去處理。因為這些干性的創(chuàng)面，不具備急性清創(chuàng)的條件，也不具備急性清理的條件。所以我們采取了濕性醫(yī)療技術(shù)。第二個階段，就得用中藥藥浴的辦法。兩種方法結(jié)合之后，就可以便利地解決這個問題。

　　自從我們應(yīng)用濕性醫(yī)療技術(shù)之后，像周大爺這類病人，完全可以運用濕性醫(yī)療技術(shù)來進行治療，一般都是分兩步走的。首先，我們要穩(wěn)定創(chuàng)面，清除壞死組織。其次，用再生方法修復(fù)創(chuàng)面。

　　主持人：陸主任，周大爺在使用濕性醫(yī)療技術(shù)之后，他的腳恢復(fù)到什么程度了呢?

　　陸敏康：右腳的創(chuàng)面，除了壞死的部分，百分之百地修復(fù)起來了。左腳呢，可以看到除了大腳趾下面的一個地方，因為這是肌腱的問題，沒有完全修復(fù)起來，其他創(chuàng)面也已經(jīng)完全修復(fù)起來了。不過修復(fù)的時間比較長，這和老人家的身體條件也是有關(guān)系的。

　　主持人：徐教授，周大爺?shù)哪_用濕性療法能恢復(fù)得這么快這么好，這有什么秘密嗎?

　　徐榮祥：要說秘密的話，應(yīng)該是濕性療法了。傳統(tǒng)療法對創(chuàng)面而言，沒有任何好的辦法來處理，外科只有清除。用濕性再生療法可以把創(chuàng)面封閉，這和治療糖尿病潰瘍、爛足是一個道理。但是在治療方面和糖尿病又不一樣。治療糖尿病主要是培養(yǎng)組織，當然濕性再生療法也培養(yǎng)組織再生，也激活它的潛能。濕性再生療法的關(guān)鍵是通過再生細胞的作用，產(chǎn)生好多好的因素，刺激周圍組織，就是沒有爛的組織，同時產(chǎn)生好多的微血管，建立側(cè)支循環(huán)。形象地說，你的動脈堵塞了沒關(guān)系，大河里邊不讓走，我可以從小渠走，我可以分好多分支，用這種分支供給營養(yǎng)。周大爺恢復(fù)這么好的秘密，主要就是這個原因。因為細胞再生本身要釋放很多因子進行全身供應(yīng)，可是堵塞造成不能供應(yīng)腳部的血管，那就只能從通的地方建立側(cè)支循環(huán)，讓血液循環(huán)恢復(fù)供應(yīng)組織營養(yǎng)才行。

　　說到底，運用濕性再生療法建立新的側(cè)支循環(huán)才是最大的秘密。單純的燒傷用不著建立側(cè)支循環(huán)，一般的糖尿病，只要把營養(yǎng)控制好，糖的代謝問題解決好，在治療上，其實還是比較容易控制的，畢竟不是血管的問題。通過濕性再生技術(shù)使組織產(chǎn)生的激素調(diào)動和建立了側(cè)支循環(huán)，把我們本來治療燒傷的方法，擴展到更多的領(lǐng)域，造福更多的病人。

　　家里人要是有下肢潰瘍的，千萬不要緊張，完全可以采取濕性再生療法的相關(guān)產(chǎn)品來治療，可以先用創(chuàng)瘍貼簡單地包扎一下，情況不嚴重的，一天換一次就可以了。情況嚴重的可以再加上濕潤燒傷膏配合治療。如果有壞死組織，就清理一下，自己不好清理的可以上醫(yī)院清理，從醫(yī)院回家后自行涂抹藥膏就行。

　　主持人：那周大爺左腳的大腳趾沒有完全修復(fù)的原因是什么呢?

　　徐榮祥：這個是時間問題。周大爺左腳大腳趾沒有徹底恢復(fù)，主要還是因為不到時間。這種創(chuàng)面的壞死組織不除掉，新的組織就不長，為什么生長慢啊?因為壞死的程度不一樣。有時候在關(guān)節(jié)上壞死了，直接把壞死組織拿掉，創(chuàng)面就容易封閉，再生物質(zhì)就容易發(fā)揮作用。有時候壞死不是在關(guān)節(jié)上，在骨頭下邊沒有營養(yǎng)供應(yīng)，又沒有及時把壞死組織拿掉，這個創(chuàng)面就不能馬上封閉，所以再生物質(zhì)就不能很快地發(fā)揮作用。所以有時間性，周大爺100多天能好了，已經(jīng)不容易了，對于這個年齡來說，這算是比較快的了。還可以用另一種辦法，用外科的方法切除壞死組織，不是截肢，是挖出，把壞的組織清理掉，剩下的少量壞死組織不要挖出，而后再用濕潤燒傷膏敷上，也可以慢慢長好的。

　　主持人：這個傷口，大概還需要多長時間能夠長出來呢?

　　徐榮祥：具體要看使用的方法，而且側(cè)支循環(huán)建立也需要時間。動脈阻塞不像靜脈阻塞，只要形成創(chuàng)面以后，注意及時把創(chuàng)面清理了，有再生物質(zhì)進行刺激，毛細血管的側(cè)支循環(huán)建立起來，其實恢復(fù)起來還是挺快的。

　　側(cè)支循環(huán)的建立是身體里邊非常重要的環(huán)節(jié)。如果病人發(fā)病是因為主供應(yīng)渠道堵塞了才發(fā)病的，那是干死的，是把肢體給餓死了。餓死了它要爛、有壞死。用傳統(tǒng)的方法，就需要在堵塞的地方接續(xù)上，接了以后血液才會循環(huán)，才會建立全身的血液循環(huán)。但是，因為不通，接了之后還得復(fù)發(fā)，時間長了還得硬化還得堵塞。采用濕性再生療法之后，可以使創(chuàng)面愈合，但是這并不能說明原來堵塞的血管通了，那個血管沒通，但是側(cè)支循環(huán)建立了。

　　側(cè)支循環(huán)建立的機制和秘密是這樣的，再生組織細胞需要營養(yǎng)，當它釋放出的某種激素(蛋白質(zhì))刺激血管之后，血管長得很快，馬上在側(cè)路建立起側(cè)枝通道。它的機理就是局部調(diào)整刺激。所以為了加快刺激，在碰到這種創(chuàng)面時，要果斷挖出壞死的組織，使用濕潤燒傷膏之后，把側(cè)支循環(huán)建立起來，及時供給營養(yǎng)物質(zhì)，創(chuàng)面很快就長起來了。

　　所以說，動脈閉塞性潰瘍治療，側(cè)支循環(huán)的建立是關(guān)鍵，建立不好，最后患處還得爛。但是靜脈阻塞就沒有這么可怕，因為靜脈有好多根，動脈沒有那么多。比如說靜脈阻塞，還可以做搭橋。因為靜脈是好幾層的，通過加壓和做支架都可以解決這個問題。因為一加壓，靜脈回流就逼著到里邊去了，不讓它造成堵塞。

　　目前我們正在搞臨床實驗，我們也是運用加壓的。但是光用加壓，沒有再生物質(zhì)起作用的話，創(chuàng)面還是不長的，因為沒有再生細胞，細胞沒有再生能力。所以說動脈阻塞導(dǎo)致的情況通過濕性再生技術(shù)來治療的話，完全可以恢復(fù)。

　　傳統(tǒng)技術(shù)在治療動脈阻塞的疾病時，一般考慮截肢。病人一般從爛手和爛腳開始，爛腳就會導(dǎo)致高位截肢，截肢以后創(chuàng)面怎么都不愈合，好幾年都愈合不了，關(guān)鍵的原因還是動脈硬化。截低了擔心還爛，那就截高點，可是截高了，過一段因為動脈阻塞的問題，還是照樣爛。因為你的動脈還是原來的動脈，沒有從根本上解決問題。這種動脈性潰瘍，從根本上來說，就是動脈血管堵塞造成的壞死。先壞死、后潰爛，這是基本的發(fā)病過程。所以，碰到這種遠端壞死，千萬不要截肢，不要輕易地放棄。首先還是要選擇保守治療。運用再生療法，啟動自身的潛能再生細胞，人體自然就會配合你來完成任務(wù)的。

　　主持人：周大爺?shù)哪_傷經(jīng)過治療可以出院了嗎?他回家后還需要做什么樣的治療呢?

　　陸敏康：周大爺現(xiàn)在已經(jīng)出院并痊愈了。大腳趾下面，還剩一點點創(chuàng)面，他回去涂濕潤燒傷膏繼續(xù)治療。他現(xiàn)在兩天和我們通話一次，以便我們隨時了解他的情況。我這次來錄節(jié)目之前，他告訴我創(chuàng)面已經(jīng)完全愈合了。

　　主持人：這個濕潤燒傷膏在使用中有什么注意事項嗎?

　　陸敏康：使用的過程中一定要看說明書用的。在我們醫(yī)院里使用時，有醫(yī)護人員注意這些的?；丶胰ブ?，先涂抹上濕潤燒傷膏，然后再用燒傷膏的紗條從創(chuàng)面外邊保護起來。就這么簡單。只要繼續(xù)按醫(yī)院的使用方法執(zhí)行就行，因為已經(jīng)沒有壞死組織了，相對說來治療要方便得多。

　　主持人：周大爺?shù)哪_爛得這么厲害，最終經(jīng)過濕性再生療法的治療也痊愈了，我們真的是替他高興！在日常生活當中，可能好多老百姓也會遇到像周大爺這樣的情況，那么出現(xiàn)這種情況應(yīng)該去哪去求醫(yī)呢?

　　徐榮祥：1989年衛(wèi)生部就成立了中國燒傷創(chuàng)瘍科技中心醫(yī)療網(wǎng)，全國的許多三級甲等醫(yī)院都是醫(yī)療網(wǎng)的核心基地。全國有4000多家核心基地連成一個網(wǎng)絡(luò)，特別是基層醫(yī)院培養(yǎng)的醫(yī)生現(xiàn)在都應(yīng)用這個技術(shù)。濕性醫(yī)療技術(shù)在全國的普及是國家的項目，各個醫(yī)院里都有使用這個技術(shù)有經(jīng)驗的醫(yī)生。醫(yī)療網(wǎng)也可以接受患者的咨詢。此外，國家衛(wèi)生部主管、中國醫(yī)師協(xié)會主辦的《中國燒傷創(chuàng)瘍雜志》是把這個技術(shù)普及到全國的學術(shù)期刊。目前每個醫(yī)院基本都有這個雜志。

　　如果有較小的傷口可以打免費咨詢電話，在剛才說的那個網(wǎng)址上就可以找到我們的咨詢電話。我們有一批專家團隊，在中國中西醫(yī)結(jié)合學會領(lǐng)導(dǎo)下，燒傷創(chuàng)瘍的專家全國有幾萬人，是一個非常龐大的技術(shù)隊伍。從1989年成立這個組織開始，凡是燒傷創(chuàng)傷潰瘍方面的治療，無論是難癥還是急診，我們都有義務(wù)好好做這項工作。我們是最早解決人們燒傷求醫(yī)難的，因為原來燒傷求醫(yī)是非常困難的，現(xiàn)在燒傷不需要轉(zhuǎn)院，就地治療，在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，也可以治療大面積燒傷。

　　主持人：那么醫(yī)療費用呢?

　　徐榮祥：采用這個技術(shù)，花不了多少錢。濕潤燒傷膏本身價格并不貴，所以治療的價格并不高的，主要是住院費這一塊。大醫(yī)院的住院費肯定是要比小一些的醫(yī)院的高些。所以對于創(chuàng)面問題，小的燒傷可以自己在家里涂藥膏治療，燒傷面積大的找醫(yī)生，再大一點的找陸教授這樣的醫(yī)生，找大專家治療。

　　衛(wèi)生部在1991年發(fā)出文件，所有的地方基層到上面的各級醫(yī)院，都要進行濕性療法的全面普及，并且做了一個十年百項科技成果推廣計劃。我們的這個技術(shù)，現(xiàn)在已經(jīng)上了醫(yī)學院校的教科書，同時我們也培養(yǎng)全國各地的醫(yī)生，進行再教育?，F(xiàn)在掌握這項技術(shù)的醫(yī)生都有證書。要是想驗證的話，也可以直接打電話到我們燒傷學會。

　　主持人：陸主任，您作為外科醫(yī)生，在臨床一線一定接診了不少患者吧?你有什么樣的心得，跟我們大家談?wù)劇?/span>

　　陸敏康：我在臨床外科工作了40年，尤其是最近這幾年運用濕性醫(yī)療技術(shù)之后，在臨床上面治療了包括動脈硬化閉塞癥、糖尿病潰瘍、靜脈性潰瘍等大概有500例患者。在治療的過程中我有一個體會，那就是要不停地創(chuàng)新，才能解決老百姓的疾苦。再生醫(yī)療技術(shù)能夠造福于人類，能夠解決老百姓的疾苦，那是我們老百姓的福分。隨著生活水平的提高，我發(fā)現(xiàn)這幾年動脈硬化閉塞癥的病人越來越多了，糖尿病的病人也越來越多。像這些病人，我建議他們一定要注意飲食，一定不要抽煙。盡量有健康的生活方式，永遠遠離這些病癥。