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皮膚再生之謎--宮頸“糜”語
重點(diǎn)內(nèi)容
“宮頸糜爛”是女性常見疾病。所謂宮頸糜爛一般是指子宮頸管里面的柱狀上皮細(xì)胞移生到宮頸的外面，其實(shí)就是上皮細(xì)胞的移位，通俗地說，本該生長在宮頸管里面的上皮細(xì)胞，在炎癥、機(jī)械性的刺激下，生長到了官頸外面。其實(shí)，宮頸糜爛本身就是慢性官頸炎的表現(xiàn)。
宮頸糜爛的治療方法很多，但是很多患者愿意接受原位再生治療。首先這是無創(chuàng)傷性的，痛苦很少；其次，費(fèi)用很低；最后，操作起來還是比較簡單的?？傮w來講，再生醫(yī)療技術(shù)對于廣大宮頸糜爛的女性朋友來說，是一個非常好的消息，正確運(yùn)用這項(xiàng)技術(shù)治療，將會造福更多的女性朋友。
洪瀾
湖南省瀏陽市婦幼保健院院長
戴敏
瀏陽婦幼保健院婦女保健科主任
健康靚麗的女性是我們生活中一道美麗的風(fēng)景線，然而各種各樣的婦科疾病，正在悄然的侵害我們的美麗一族。在這些疾病當(dāng)中，宮頸糜爛是一個出現(xiàn)頻率很高的字眼，除了發(fā)生率高，這種疾病還有一個顯著的特點(diǎn)，就是沒有典型癥狀。前不久在湖南省瀏陽市，有一位周女士今年38歲，已經(jīng)是兩個孩子的母親了，平時干重活的時候感覺腰酸腿軟，自己也從來不把它當(dāng)回事。結(jié)果在一次農(nóng)村婦女病普查當(dāng)中查出患有宮頸糜爛。
讓周女士百思不得其解的是，她覺得自己平時的清潔工作做得非常好，怎么會得這個病呢?她覺得非常意外。
主持人：說到宮頸糜爛，我想很多女性朋友多多少少可能都聽說過，那么這個名字是不是真的代表子宮頸爛了呢?
洪 瀾：這個問題其實(shí)和字面表述的意思不一樣的。我們一般所說到的糜爛是一個醫(yī)學(xué)上的語言，這個糜爛有一定的含義，它是指由于宮頸管里面的柱狀上皮細(xì)胞移生到宮頸的外面來了，其實(shí)就是一個上皮細(xì)胞的移位。也就是說，本該生長在宮頸管里面的上皮細(xì)胞，經(jīng)過炎癥刺激、機(jī)械性的刺激，生長到宮頸的外面來了，這樣一個過程。所謂的糜爛并不是我們生活認(rèn)識當(dāng)中的爛，不是我們說的腐爛，是一種專有的醫(yī)學(xué)術(shù)語。
主持人：可能很多女性朋友跟周女士有著同樣的困惑，總感覺自己平時很注重清潔保健，但是不知道為什么就莫名其妙地得了這個病!
洪 瀾：從解剖學(xué)上來說，神經(jīng)末梢沒有分配到子宮頸上面去，也就是說她的痛覺是不敏感的，所以她不知不覺就患上了這個病。周女士說自己只有在做重體力勞動的時候，才能感覺到腰酸，這個病確實(shí)是不知不覺地就患上的。盡管有些女性很注意保持衛(wèi)生，但不見得就完全能夠避免這些疾病。比如說急性炎癥，像急性陰道炎、急性宮頸炎，這些都可以引起宮頸糜爛。其實(shí)宮頸糜爛，本身就是慢性宮頸炎的表現(xiàn)之一。慢性宮頸炎包括宮頸糜爛、息肉、宮頸肥大、腺泡等。我們所說到的宮頸糜爛，就是其中的一種。急性炎癥沒關(guān)系，但是如果治療得不徹底，或者說忽略治療的話，就會留下慢性炎癥隱患。除了急性炎癥之外，還有就是機(jī)械性的損傷也容易引起宮頸糜爛。像女同志生孩子就是機(jī)械損傷的一種。周女士生了兩胎，可能宮頸有撕裂。此外像人流、放置和取出宮頸節(jié)育器都有損傷的，都會形成一定程度的損傷。比如女同志做手術(shù)，一般都是用夾子夾住宮頸，其實(shí)這就是一個很明顯的損傷。第三就是性傳播疾病也可以引起宮頸糜爛。像滴蟲、霉菌等，都可以引起糜爛。當(dāng)然還有很多的其他因素，都會在一定程度上引起宮頸糜爛的。
有些女同志，就像剛才說的周女士，過分講究衛(wèi)生，總是不斷地清洗，甚至自己到超市藥店買消毒液來清洗，洗到后來反而很可能會引起別的疾病炎癥。因?yàn)檫@種清洗破壞了陰道里面的酸堿環(huán)境，引起了菌群的失調(diào)，容易導(dǎo)致反反復(fù)復(fù)的感染，反而更不容易治療了。歸納起來，很多種的原因都可以引起宮頸糜爛，其實(shí)也就是慢性宮頸炎。
主持人：戴主任，當(dāng)時周女士來醫(yī)院就診時具休的病情是什么樣的呢?
戴 敏：周女士來的時候，主要的癥狀是白帶增多，腰痛等。經(jīng)過婦科檢查，確診為中度的宮頸糜爛。宮頸糜爛一般根據(jù)發(fā)病的面積可以分為輕度中度和重度三種。如果糜爛面積小于宮頸面積的1/3，為輕度；如果宮頸糜爛面積占宮頸面積的1/3到2/3，為中度糜爛；重度糜爛就是糜爛面積占宮頸面積2/3以上。根據(jù)糜爛的深淺，可以分為單純型、顆粒型和乳突型，主要就是這么幾種分類方法。經(jīng)過診斷，周女士屬于顆粒型的中度糜爛。
主持人:在周女士自己的表述中，她其實(shí)沒有特別不適的感覺，也就是白帶增多、腰膝酸軟，表現(xiàn)出來的都是普通的婦科病。官頸糜爛典型的癥狀是什么呢?
戴 敏：宮頸糜爛的癥狀，主要有三大表現(xiàn)。一個是白帶異常，一個是出血，再一個是疼痛。至于白帶異常，也是有三個表現(xiàn)。一個是白帶量增多，一個是顏色有點(diǎn)變，嚴(yán)重的時候變成黃色的膿狀，再就是氣味有點(diǎn)變，有腥臭味。白帶的變化可以引出來另外的癥狀，就是外陰瘙癢，由于長期白帶過多的量的刺激，外陰的皮膚會引起瘙癢。再來說說出血。在宮頸糜爛很嚴(yán)重的時候，會有接觸性的出血。出血最明顯的時候，就是性交出血。當(dāng)女性來就診時，很可能就是因?yàn)檫@個，她嚇得不得了。第三就是疼痛。疼痛的表現(xiàn)有時候是下腹痛，再就是腰骶部后面臀部，腰骶部中間疼。另外還有因?yàn)榘讕г龆嘁鹉虻栏腥荆嫘行缘母腥緯霈F(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿道感染的癥狀。
主持人：周女士的癥狀好像不是很明顯。雖然不是很明顯，但是當(dāng)周女士聽說自己得了官頸糜爛以后，還是非常緊張的，因?yàn)樗龘?dān)心自己會得癌癥。其實(shí)很多女性聽說自己得了這個病以后，也會背上沉重的思想包袱。難道宮頸糜爛真的會導(dǎo)致癌癥嗎?
洪 瀾：偶爾的宮頸糜爛，很多人是感覺不到的，特別是輕度和有些中度的都不會表現(xiàn)出來，但是還是有一定危害的。第一個危害，就是影響她的生活質(zhì)量。白帶增多以及外陰瘙癢總是來擾亂她的生活。第二個危害，就是容易引起其他的疾病。比如說容易引起尿道感染、宮腔里面的感染、官腔內(nèi)膜的炎癥，還可以引起附件炎、盆腔炎等。細(xì)菌從宮頸再往上面產(chǎn)生的感染。這些疾病是很纏人的，一旦患上了這些病，別人感覺不到你有病，但自己感覺很痛苦。還有剛才說的性交出血，可能對女性會產(chǎn)生一種負(fù)面的影響，因?yàn)檫@個而厭惡性生活，最嚴(yán)重的時候，會引起性冷淡等異常。第三個就是您剛才談到的癌?，F(xiàn)在大家都是談癌色變，宮頸糜爛與癌確實(shí)有一定的關(guān)系，但是絕對不能夠說是百分之百的關(guān)系，一患上宮頸糜爛就肯定與癌掛上鉤了，不是這么回事。據(jù)專業(yè)性的報道，宮頸糜爛的人和沒有得過宮頸糜爛的人相比，患宮頸癌的幾率大十倍，這已經(jīng)足夠大了。
這個問題還是有點(diǎn)嚴(yán)重的，但是可以避免的?，F(xiàn)在我們政府有一個很好的政策，那就是各地的政府都有一個婦女病普查的項(xiàng)目，叫做兩癌普查。宮頸癌是其中的一種，還有乳腺癌。有時候說它是兩癌普查，有時候說它是婦女病普查普制，說的都是一個項(xiàng)目，都是由人民政府出資的，女性朋友免費(fèi)做的。一般這個普查由當(dāng)?shù)氐膵D幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，只要按照婦幼保健機(jī)構(gòu)號召的去做這個檢查，一般是可以避免的。早檢查早發(fā)現(xiàn)，早治療效果會好一些。因?yàn)榘┳兪怯幸欢ㄟ^程的，不是今天說是，明天就是這個病了。就是說得了宮頸糜爛，也不一定百分之百能得癌癥。
主持人：戴主任您在臨床上可能接觸了好多這樣的病例，在傳統(tǒng)方法中，都有哪些治療措施呢?
戴 敏：傳統(tǒng)的治療方法中，一般采用物理治療。物理治療有激光技術(shù)治療，還有紅外線治療和微波治療等幾種常規(guī)的方法。還有就是藥物治療，藥物治療主要是局部的藥物治療，局部藥物治療主要用在糜爛面比較淺或者炎癥比較輕的情況下使用。我們臨床上有現(xiàn)成的中藥制劑，還有我們醫(yī)院現(xiàn)在使用的再生濕潤燒傷膏的效果也是不錯的。
主持人：在前幾期節(jié)目中，我們都曾經(jīng)談到過再生療法。這種療法在斷指再生、燒傷創(chuàng)面的愈合上，都有著非常神奇的療效，但是宮頸的組織跟皮膚還是不太一樣的，那么當(dāng)它用在宮頸糜爛面上，效果又會怎么樣呢?
戴 敏：因?yàn)槲覀冊谂R床上使用再生技術(shù)治療了很多例宮頸糜爛。通過臨床實(shí)驗(yàn)對照，美寶濕潤燒傷膏的效果很不錯。一般的輕度糜爛用兩到三個療程，基本上可以達(dá)到預(yù)期的效果。中度糜爛的患者，要是用傳統(tǒng)的藥物治療的方法的話，一般得需要三到六個月的時間，但是用再生技術(shù)治療，在我們醫(yī)院治療一般是兩到三個療程，就可以基本治好了。我經(jīng)治過一個病例，她輾轉(zhuǎn)了幾個醫(yī)院，效果都不太理想。后來到我們醫(yī)院檢查，已經(jīng)是中度糜爛了。她主要癥狀是白帶多，第二個就是有異味，平常還有一點(diǎn)下腹疼痛。跟她說明用再生技術(shù)治療，每次她堅(jiān)持到這里來上藥，上藥一個療程，一個療程是八到十天，堅(jiān)持兩個程，第三次來復(fù)查的時候基本上愈合了。其實(shí)說到本質(zhì)，再生療法就是一種藥物治療。
主持人：我們知道周女士在來咱們醫(yī)院之前，也用藥物治療了很長一段時間，但是效果并不理想。那現(xiàn)在運(yùn)用的再生療法，和過去的藥物治療有什么差別嗎?
洪 瀾：傳統(tǒng)治療宮頸糜爛的方法中，有藥物治療，有物理療法治療。藥物還可以分為全身的也就是口服的，還有局部的藥物治療。再生療法屬于局部的藥物治療。其他醫(yī)院可能也會開栓劑、藥丸、藥片，但為什么沒有那么好的療效?主要是因?yàn)樵偕幐嗥鹱饔玫臋C(jī)理不同。像其他的藥物，一般都是起到殺菌的作用。而再生療法的藥膏起到的是喚醒機(jī)體的作用，也可以說是一種激活作用。從局部的角度來說，這種療法其實(shí)可以說是一種支持療法，它不是殺死某一種生物體，而是培養(yǎng)更多的、更好的、促進(jìn)機(jī)體康復(fù)和再生的細(xì)胞。
原位再生技術(shù)就是激活機(jī)體里面的潛能再生細(xì)胞，使它轉(zhuǎn)化成干細(xì)胞，干細(xì)胞又轉(zhuǎn)化成有再生能力的組織器官。我剛才提到過，宮頸糜爛是宮頸的柱狀細(xì)胞長到外面來了，再生藥膏就可以促進(jìn)它，讓它按照原來的原則生長。原來宮頸上是鱗狀上皮細(xì)胞，現(xiàn)在用再生藥膏可以促使機(jī)體長成正常的細(xì)胞。原位再生技術(shù)完全不同于傳統(tǒng)方法的物理性療法。過去有電熨，就是直接燒創(chuàng)面，還有利普刀、激光等，這些都是有創(chuàng)性的治療?，F(xiàn)在我們醫(yī)學(xué)界，治療技術(shù)在日益發(fā)展，能夠無創(chuàng)的最好無創(chuàng)，能夠微創(chuàng)的最好微創(chuàng)，萬不得已的時候，再用有創(chuàng)的治療。這種宮頸糜爛的局部治療，最好不要用有創(chuàng)的，那不是最好的方法。所以說原位再生技術(shù)在我們運(yùn)用到婦科領(lǐng)域后，特別是應(yīng)用到宮頸糜爛之后，最大的優(yōu)點(diǎn)之一，就是減輕了患者的痛苦，而傳統(tǒng)療法卻不具備這個特點(diǎn)。
主持人：我們看周女士用了這種技術(shù)以后，效果還真的是非常不錯。但是我想知道通過這次治療，她能不能徹底擺脫這種疾病的困擾呢?
洪 瀾：這個要看糜爛的程度。戴主任在臨床上做了很多觀察。輕度的短期就可以治愈，基本上可以恢復(fù)很光滑的宮頸面。中度的可能稍微延長一下療程，但是最終也是沒有問題的，也能夠達(dá)到光滑的宮頸面。如果是重度的，我們就會采用綜合療法。綜合療法就是什么方法都要上，一個是全身的治療，也就是口服藥，再就是局部的，有物理的局部的，不到萬不得已我們是不用物理治療的。但是如果情況很嚴(yán)重，還是可以考慮用的。疑似很嚴(yán)重，老也治不好的時候，還是可以用像利普刀、激光的。也就是說，這個時候這種情況下，可以結(jié)合起來使用這三種方法，一個是藥物全身治療，一個是物理療法，還可以在物理療法之后，繼續(xù)塞藥放藥，從而促進(jìn)創(chuàng)口的愈合。
主持人：看來宮頸糜爛治療起來確實(shí)是比較麻煩的。在我們?nèi)粘Ｉ钪杏袥]有什么特別的方法來預(yù)防這種疾病的發(fā)生呢?
戴 敏：宮頸糜爛在女性朋友中出現(xiàn)率非常高，所以在日常生活中，一定要從以下幾個方面注意。第一個是講究性生活衛(wèi)生。對于女性來說，特別是在經(jīng)期，一定要禁止性生活。第二個要注意潔身自好，不能亂交多個性伴侶。第三個主要是要采取有效的避孕措施，減少人工流產(chǎn)的發(fā)生，從而減少宮頸糜爛的發(fā)生率。第四個要注意的是，對于經(jīng)期過長或者經(jīng)期過短的，都要積極治療。第五個就是減少宮頸的創(chuàng)傷。對于女性來講，分娩是每個人一生都會經(jīng)歷的事情。在分娩的時候，或者是做人工流產(chǎn)的時候，避免機(jī)械損傷宮頸。還有第六點(diǎn)，如果分娩時出現(xiàn)宮頸裂傷，一定要及時縫合。第七點(diǎn)，定期進(jìn)行婦科檢查，及時發(fā)現(xiàn)病情。如果發(fā)現(xiàn)患有宮頸糜爛，一定要積極進(jìn)行早期治療。宮頸癌、乳腺癌等，都可以做到早發(fā)現(xiàn)、早治療的。
主持人：就是說早發(fā)現(xiàn)、早治療，療效會更好。戴主任，您在長年的臨床實(shí)踐當(dāng)中，對于這項(xiàng)技術(shù)您有什么樣的體會呢?
戴 敏：在臨床實(shí)踐中，如果患者是采用物理治療的，一個是患者肯定有恐懼的心理。第二個夫妻雙方必須好好配合。比如做激光利普刀，一定要控制兩個月。第三個手術(shù)后可能會出現(xiàn)陰道分泌物增多，這是正常的副作用。所以一般來說，很多患者愿意接受局部的治療。首先這是無創(chuàng)傷性的，痛苦很少。其次，費(fèi)用很低。最后，操作起來還是比較簡單的。總體來講，再生醫(yī)療技術(shù)對于廣大宮頸糜爛的女性朋友來說，是一個非常好的消息，如果能夠正確運(yùn)用這項(xiàng)技術(shù)的話，會造福很多的女性朋友。
主持人：在前幾期的節(jié)目當(dāng)中，我們知道冉生療法可以很好地治療燒傷，甚至是斷指再生，今天我們又了解到它還可以應(yīng)用到宮頸糜爛的治療上。我想問一下洪院長，還有哪些疾病可以運(yùn)用這種療法來進(jìn)行治療呢?
洪 瀾：婦幼保健院主要是婦科、產(chǎn)科，還有兒科，這項(xiàng)技術(shù)在我們婦幼保健院，可以運(yùn)用到婦科和產(chǎn)科。手術(shù)之后，比如產(chǎn)科剖宮產(chǎn)之后的傷口，用這項(xiàng)技術(shù)，可以促進(jìn)刀口的愈合，同時愈合的質(zhì)量很不錯。再就是像肛腸科、小兒外科都可以用上。像我們這邊很多醫(yī)院的外科就普遍使用上這種技術(shù)了。所有的手術(shù)后的傷口，都可以用再生的藥膏(濕潤燒傷膏)、再生的敷料(美寶創(chuàng)瘍貼)來促進(jìn)傷口的再生愈合。