燒傷再生醫(yī)學(xué)與療法在馬來西亞的臨床應(yīng)用
Ibrahim Salina, Tan TL, Kanesan D, Chew YK
Department of Burn and Plastic of Hospital Sungai Buloh Ministry of Health
Kuala Lumpur,Malaysia
【摘要】目的:探討燒傷再生療法(BRT)和濕潤燒傷膏(MEBO)治療燒傷的臨床效果。方法:該試驗為前瞻性、單一中心臨床研究,研究對象為2009年9月和2010年3月間篩選出的10名年齡在3個月至75歲之間的淺Ⅱ度~Ⅲ度燒傷患者,全程采用BRT和MEBO治療,觀察記錄創(chuàng)面75%愈合時間、創(chuàng)面100%愈合時間、創(chuàng)面感染率、疼痛指數(shù)、平均住院時間、過敏反應(yīng)率,并拍攝照片進行治療前后的對比觀察。結(jié)果:創(chuàng)面75%和100%愈合的平均時間分別為27.3天和59.0 天;換藥時的平均疼痛指數(shù)為4;住院時間最短9天,最長151天,平均住院時間為57.1天;細菌感染率為10%;沒有發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)。結(jié)論:在本研究中,有些創(chuàng)面本是需要接受植皮手術(shù)的,但是經(jīng)MEBO繼續(xù)治療4周~6周后能夠成功實現(xiàn)上皮化再生愈合。因此,MEBO治療燒傷的有效性毋庸置疑。
【關(guān)鍵詞】臨床試驗;燒傷;BRT;MEBO;再生;愈合
【標識符】doi:10.3969/j.issn.1001-0726.2010.04.004
Burns Regenerative Therapy and Moist Exposed Burn Ointment in Burns Treatment——Malaysian Experience.Ibrahim Salina,Tan TL,Kanesan D,Chew YK.Department of Burn,Plastic & Reconstructive of Hospital Sungai Buloh Ministry of Health,Selangor,Malaysia.
【Abstract】 Objective:To discuss the clinical effect of Burns Regenerative Therapy (BRT) and Moist Exposed Burn Ointment (MEBO) in burn treatment. Methods: This is a retrospective,one single center clinical study. 10 burnt patients were collected from September 2009 to March 2010,with 2nd to 3rd Degree burn wounds and age from 3 months to 75 years old. BRT &MEBO were applied in the whole treatment course. Patients remained in hospital until at least 75% BSA had healed. Wound healing rate up to 75% and 100%,bacterial infection rate,pain score,average hospital stay,allergy rate and photographic evidence of before and after were recorded. Results:The median time to 75% and 100% healed wound was 27.3 days and 59.0 days respectively. Bacterial infection rate was 1 in 10 and there were no allergies noted throughout MEBO treatment; Patients had an average pain score of 4 during dressing change; Mean Hospital stay was 57.1 days with a minimum of 9 days and maximum of 151 days. Conclusion:We found that BRT has excellent results with burns treatment,as is evidently demonstrated through the before and after photos. Patients who would have needed skin grafts otherwise have been successfully re-epithelialised after using BRT&MEBO within 4 to 6 weeks. There is little doubt that BRT&MEBO is effective in burn management.
【Key Words】 clinical study;burn;BRT;MEBO;regeneration;healing
當(dāng)我們看到燒傷給患者帶來的種種巨大痛苦時,我們應(yīng)該能夠理解為什么燒傷被認為是人類幾個最大的痛苦體會之一。這些痛苦包括了治療過程中輕度燒傷的刺痛、重度燒傷的劇痛和創(chuàng)面封閉后的瘢痕增生、攣縮畸形、進行性殘疾以及心理創(chuàng)傷等,這一切會令燒傷幸存者產(chǎn)生生不如死的感覺。
我院燒傷整形科于2009年10月開始,應(yīng)用BRT和MEBO治療了10例不同面積和不同深度燒傷的患者,獲得了較理想的臨床效果。在馬來西亞,中國發(fā)明的濕潤燒傷膏(MEBO)和燒傷再生療法(BRT)被稱為治療燒傷的“神槍手”。現(xiàn)將我們的臨床應(yīng)用研究結(jié)果報告如下。
1.病例資料
研究對象為2009年9月和2010年3月間篩選出的10名年齡在3個月至75歲之間的燒傷患者,平均年齡為22.7歲;性別分布為6 男4女;種族分布包括6名馬來西亞人,1名中國人及3名其他種族人。7名患者在家燒傷,2名在工作單位燒傷,1名由交通事故造成。10例患者中有6例為火焰燒傷,3例為熱水燙傷,1例為化學(xué)燒傷。其中9例為偶然事故,1例系故意事故。由于燒傷的性質(zhì)不同,其中5例患者為上肢及軀干燒傷,另5例為頭、頸、上下肢燒傷。燒傷深度為淺Ⅱ度到Ⅲ度;燒傷面積最小2%TBSA,最大48%TBSA,平均燒傷面積為18%TBSA。傷后接受BRT和MEBO治療的時間從1小時至7天不等。
2.主要評價指標
創(chuàng)面75%愈合時間、創(chuàng)面100%愈合時間、創(chuàng)面感染率、疼痛指數(shù)、平均住院時間、過敏反應(yīng)率及治療前后圖片的對比觀察。
3.創(chuàng)面治療方法
患者入院后全程采用BRT治療,并根據(jù)創(chuàng)面的情況分別選擇濕潤暴露療法、半暴露療法或包扎療法治療。嚴格按照創(chuàng)面處理原則進行局部治療,即:(1)換藥過程中,注意不要使用水、消毒劑、干燥劑、收斂劑和抗生素等處理創(chuàng)面——“一注意原則”;(2)盡可能早期使用MEBO治療創(chuàng)面,對于損傷較深的有壞死痂皮的創(chuàng)面,要早期對壞死組織和痂皮進行耕耘減張和薄化處理,必要時分批分次地使用剪刀或手術(shù)刀進行無損傷性清除——“二早原則”;(3)在換藥和清理壞死組織時,要求做到不疼痛、不出血、不干燥——“三不原則”;(4)要做到及時換藥,及時清理液化物、滲出物,及時清理壞死組織和及時清理殘余藥膏——“四及時原則”。簡稱為:“一注意、二早、三不、四及時”原則。
暴露療法:每6小時換藥一次;半暴露療法:每天換藥3次;包扎療法:每天換藥2次。
4.結(jié)果
創(chuàng)面75%和100%愈合的平均時間分別為27.3天和59.0 天;前5天患者換藥時的平均疼痛指數(shù)為4;住院時間最短9天,最長151天,平均住院時間為57.1天;細菌感染率為10%;用MEBO治療的整個過程中沒有發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)。
5.討論和體會
當(dāng)我們看到燒傷給患者帶來的種種巨大痛苦時,我們應(yīng)該而且能夠理解為什么燒傷被認為是人類幾個最大的痛苦體會之一。這些痛苦包括了治療過程中輕度燒傷的刺痛、重度燒傷的劇痛和創(chuàng)面封閉后的瘢痕增生、攣縮畸形、進行性殘疾以及心理創(chuàng)傷等,這一切會令燒傷的幸存者產(chǎn)生生不如死的想法。
正是這種為了使燒傷患者能夠成功康復(fù)并減輕痛苦、瘢痕和殘疾發(fā)生的迫切愿望,使中國科學(xué)家徐榮祥教授發(fā)明了燒傷再生療法(BRT)和實現(xiàn)燒傷皮膚原位再生復(fù)原的藥物——濕潤燒傷膏(MEBO),該技術(shù)被稱為燒傷治療技術(shù)的革命,并將會成為燒傷治療與護理的新標準。
2004年,雖然MEBO已經(jīng)在馬來西亞注冊為治療燒燙傷的藥物,但該藥在一些醫(yī)院被廣泛應(yīng)用于重度燒傷和慢性創(chuàng)面的治療卻是近一年來的事。Sungai Buloh醫(yī)院燒傷整形科于2009年10月開始,應(yīng)用BRT和MEBO治療了10例不同面積和不同深度燒傷的患者,獲得了較理想的臨床效果。該研究是在位于東南亞的一個發(fā)展中工業(yè)半島國家的衛(wèi)生部附屬三級甲等醫(yī)院的燒傷整形美容中心進行的。MEBO屬于中藥類藥物,該藥與馬來西亞政府提出的“中西醫(yī)結(jié)合治療”的口號相一致。在馬來西亞,中國發(fā)明的濕潤燒傷膏(MEBO)和燒傷再生療法(BRT)被稱為治療燒傷的“神槍手”。
在本研究中,有些創(chuàng)面本應(yīng)是需要接受植皮手術(shù)的,但是經(jīng)MEBO治療4周~6周后能夠成功實現(xiàn)上皮化再生愈合。因此,MEBO治療燒傷的有效性是毋庸置疑的,從治療前后的對比照片中可以顯著地體現(xiàn)出來。
參考文獻
[1]徐榮祥.燒傷醫(yī)療技術(shù)藍皮書[M].第一卷.中國醫(yī)藥科技出版社,2000.
[2]RongxiangXu. Burns Regenerative Medicine and Therapy[M]. KARGER,2004.
(收稿日期:2010-03-30)